(ENA Screen (Extractable Nuclear Antigens

عبارة عن تفاعل مناعي أنزيمي في الطور الصلب، غايته الكشف عن الأضداد من نوع IgG الموجهه ضد المستضدات النووية التالية:

Anti-Sm (Smith) , Anti-Scl-70 , Anti-Jo-1, Anti-SS-A (Ro), Anti-SS-B (La), Anti-RNP-70

يتم الكشف عن جميع هذه الأضداد بطريقة الأليزا.

  • (Anti-SS-A (Ro:

من أضداد النوى، تهاجم بروتينات خلوية بوزن جزيئي تقريبي 60-52 KD .

تكون هذه الأضداد إيجابية في 75% من حالات الإصابة بمتلازمة جوغرن البدئية، وفي حوالي 10-15% من حالات الإصابة بمتلازمة جوغرن الثانوية (المترافقة بالتهاب المفاصل الرثوي).

حساسيتها لـ SLE تبلغ 25-60 % وتجاه الذئبة الحمامية الجلدية تحت الحادة SCLE 90-100% وتجاه الذئبة الحمامية الولادية NLE حتى 90%.

الأمهات إيجابيات SS-A أو SS-B تصادف لدى مواليدهم NLE بنسبة 5% . لذلك فإن تحديد الأضداد SS-A يلعب دوراً هاماًفي تشخيص اضطراب النظم القلبي الجنيني.

تشاهد إيجابية هذه الأضداد أيضاً في:

  1. أمراض الأنسجة الضامة (التهاب المفاصل الرثوي، التهاب المفصل لـ Juvenil، التهاب العضلات المتعدد، تصلب الجلد، أمراض النسيج الضام الرابط)
  2. وفي التهاب الكبد المزمن الفعال.
  3. نقص المتممة C2 أو C4 الوراثي متماثل اللواقح.

وجد بنسبة ضئيلة جداً (0.1 – 0.5 %) عند أشخاص طبيعيين، ووجد لدى غالبيتهم حساسية عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية.

  • (Anti-SS-B (La:

من أضداد النوى، تهاجم فوسفو بروتين نووي بوزن جزيئي 46KD .

من غير المعتاد عزل SS-B من مرضى SLE أو جوغرن من دون عزل SS-A .بينما نجد SS-B لوحدها عند مرضى اعتلال القناة الصفراوية البدئي أو التهاب الكبد المناعي الذاتي.

تصادف SS-Bعند (40 – 50 % من المصابين بمتلازمة جوغرن البدئية، وعند 15% من المصابين بـ SLE، لكن وجودها يكون أقل في باقي أمراض الأنسجة الضامة.

استطبابات التحري عن(Anti-SS-B (La و (Anti-SS-A (Ro:

  1. النساء المصابات بـ SLE والمقبلات على الحمل.
  2. النساء اللواتي لديهن سوابق مواليد مصابين بـ إحصارات قلبية أو التهاب عضلة قلبية.
  3. المصابين بسوابق طفح جلدي بسبب حساسية ضوئية غير محددة.
  4. المصابين الذين يشك باصابتهم بأمراض النسج الضامة الجهازية والذين يكون لديهم اختبار ANA سلبياً.
  5. المصابين بأعراض جفاف الفم، التهاب القرنية والملتحمة، تضخم الغدد اللعابية والدمعية.
  6. المصابين بالتهاب أوعية شعرية صغيرة غير محددة.
  7. النساء اللواتي لديهن عدة حالات وفاة Neonatal death
  • (Anti Smith (Sm:

المستضد Smith هو بروتين نووي لاهيستوني، والأضداد الموجهة إليه تتكون من سلسلة من البروتينات تتعقد مع مجموعة الـ RNA النووية الصغيرة.

يوجد عند 18-30% فقط من مرضى SLE لكنه نادر جداً في حالات أخرى، وهذه النوعية تجعل إيجابيته من الدلائل الهامة لتشخيص SLE.

عيار أضداد Sm يمكن أن يكون هام تشخيصياً، خاصةً عندما تكون أضداد DNA غير محددة.

إضافة لذلك تترافق أضداد Sm مع تظاهرات سريرية عضوية جدية (CNS ، اضطرابات كلوية، التهاب وعائي للجلد، اضطرابات الغشاء المخاطي).

  • Anti RNP-70:

أضداد البروتين الريبي النووي وهي جزء من مجموعة أضداد Anti-Smith . وهي موجهه ضد بروتينات تحوي فقط U1-RNA وخاصةً بروتينات 68-70 Kd . تعتبر أضداد RNP-70 واسمات شديدة الحساسية لمتلازمة شارب (Sharp) حساسيتها 100% وتصادف بنسبة 40-60 % في SLE، وكذلك التهاب المفاصل الرثياني، وفي تصلب الجلد.

  • Anti Scl-70 :

أضداد موجهه للبروتين 70 Kd ، والبلاسما النووية والأنزيم النووي، وللمماكبات الموضعية لأنزيم DNA حوالي 15-20% من مرضى تصلب الجلد لديهم هذه الأضداد، وهي علامة هامة لتصلب الجلد الجهازي، وإيجابيتها تعني زيادة احتمالية التليف الرثوي وتطورات قلبية وكلوية في مرضى التصلب الجلدي مقارنة مع مرضى سلبيي Anti Scl-70

  • Anti Jo-1 :

المستضد Jo-1 مرادف للأنزيم الصانع لـ (هيستديل). تظهر إيجابيته عند 30-40% من مرضى الالتهاب العضلي المتعدد والتهاب الجلد المتعدد، وهؤلاء المرضى تظهر لديهم أعراض سريرية لالتهاب الأسناخ القصبية الرئوية التليفي، ظاهرة رينو، مظاهر تصلب الجلد.

About the Author

You may also like these