(Anti-Ovarian Antibodies (AOA
القصور المبيضي المبكر (Premature Ovarian Failure (POF هو اضطراب في القدرة على الإنجاب قبل سن الأربعين، سببه قصور في وظيفة المبيض قد تكون ناجمة عن أسباب وراثية أو تالية للمعالجة الشعاعية و/أو الكيميائية أو ناجمة عن أسباب كانت مجهولة حتى فترة قريبة إلى أن أظهرت العديد من الدراسات وجود أضداد ذاتية مناوعة (أضداد ذاتية تجاه أعضاء نوعية) عند غالبية المصابات.
يرتبط القصور المبيضي المبكر مع أمراض مناعة ذاتية بعيدة الصلة Unrelated autoimmune disorders كالوهن العضلي الوبيل Myasthenia gravis وأمراض المناعة الذاتية الدرقية Autoimmune thyroiditis والتهاب المفاصل الرثياني الشبابي Juvenile rheumatoid arthritis وغيرها مما يرجح بأن سبب ذلك الاضطراب إنما يعود لأسباب مناعية ذاتية.
حديثاً تم الكشف عن وجود أجسام مضادة للنسيج المبيضي في المصل وفي المقاطع النسيجية لمبيض بعض المصابات. حيث وجدت الأجسام المضادة للمبيض أو البيوض في 69% من حالات القصور المبيضي المبكر.
بالإضافة إلى ذلك فقد تبين من خلال إحدى الدراسات التي تناولت عدداً من المقبولين لإجراء عملية الإخصاب في الزجاج أنه عند 77% من المرضى كانت الاستجابة للتحريض على إفراز الإستراديول منخفضة (<300 ng/ml) – مقارنة بالاستجابة الجيدة (>400 ng/ml) – ومترافقة مع وجود الأجسام المضادة للمبيض في حين غابت تلك الأضداد في حالة الاستجابة الجيدة للتحريض. كما أظهرت دراسات أخرى أن الأجسام المضادة للمبيض تشكل سبباً رئيسياً من أسباب الفشل المتكرر للإخصاب في الزجاج. الأمر الذي يدعو إلى الافتراض بأن الأجسام المضادة للمبيض قد تصبح واسماً محتملاً لحالات المناعة الذاتية تحت السريرية المؤدية إلى الفشل المتكرر لعملية الإخصاب في الزجاج. بالإضافة إلى إمكانية اعتمادها كواسم للعقم عند النساء يجب إضافته إلى قائمة الواسمات الأخرى (inhibin B, FSH)
التطبيقات السريرية لاختبار الكشف عن الأجسام المضادة للمبيض:
يعتبر اختبار الكشف عن الأجسام المضادة للمبيض اختباراً سهلاً وسريعاً وموثوق النتائج ويساعد في:
1- الكشف عن حالات القصور المبيضي المبكر.
2- تفسير أسباب الفشل المتكرر لعملية الإخصاب في الزجاج.
3- تحديد ما إذا كانت الزيادة في عدد البويضات كافية لإنجاح عملية الإخصاب في الزجاج قبل البدء بها.
4- اتخاذ القرار في تطبيق المعالجة بمثبطات المناعة قبل المباشرة بتنشيط الإباضة.
5- المتابعة بعد العلاجية.
طريقة الكشف:
يتم الكشف عن الأجسام المضادة للمبيض باستخدام الطرق المناعية وهي طرائق موثوقة وذات نتائج دقيقة ويمكن تطبيقها على:
-
المصل.
-
مخاطية الرحم.
-
السائل الرحمي.
-
السائل الجريبي.