الأجسام المضادة للنطاف والعقم المناعي
Anti Spermatozoa Antibodies (ASA) and immunologic infertility
في وقت مبكر من عام 1950 تم تسليط الضوء على دور المناعة الذاتية في العقم ثم سرعان ما أثبت وجود الأجسام المضادة للنطاف في المصل عند الرجال والنساء و دور الأجسام المضادة للنطاف في التحوصب العفوي للنطاف في السائل المنوي.
يشكل العقم مشكلة هامة من مشاكل الصحة العامة تصيب 20% من الأزواج (Couples) في مرحلة النشاط الجنسي وفي 25% من حالات العقم تم الكشف عن وجود الأجسام المضادة للنطاف عند النساء والرجال.
والعقم حسب تعريف منظمة الصحة العالمية هو عدم حصول الحمل خلال 12 شهر من الجماع دون استخدام موانع الحمل.
أما السبب الرئيسي للعقم المناعي فيعود إلى تشكيل أجسام مضادة موجهة ضد مولدات ضد منوية تمارس تاثيراتها بآليات مختلفة و تؤدي إلى فقدان النطاف لقدرتها على الإخصاب.
آليات تأثير الأجسام المضادة للنطاف (ASA):
1. يمكن للأجسام المضادة للنطاف أن تؤثر في حركتها وذلك من خلال ارتباط تلك الأضداد بمولدات ضد سطحية تتوضع على سطح النطفة أو من خلال تنشيط الجملة المتممة.
2. يمكن للأجسام المضادة للنطاف أن تسبب تراص النطاف في السائل المنوي وإفقادها لمقدرتها على السعي نحو التقاء البويضات .
- تضعف قدرة النطاف على اختراق مخاطية الرحم سواء كانت موجودة في السائل المنوي أو في مخاطية الرحم.
- تؤثر سلبيا في مقدرة النطاف وتفاعلات الجسيم الطرفي وتعيق التفاعل المتبادل بين النطفة والبويضة.
- تعيق اختراق الحزام الشفيف للبويضة.
- تعيق انصهار النواة الذكرية بالنواة الأنثوية.
- تعيق عملية التعشيش في مخاطية الرحم.
- تعيق عملية التطور الجنيني المبكر.
- قد تتسبب بالإجهاض المبكر.
ونتيجة لما سبق تنخفض معدلات الحمل الطبيعي بنسبة 38% مقارنة مع الحالات التي لا توجد فيها الأجسام المضادة للنطاف عند أحد أو كلا الزوجين.
وتشير الدراسات الحديثة إلى دور الأجسام المضادة للنطاف في انخفاض معدلات النجاح في عملية الالقاح الصناعي في الأنبوب إلى 34% مقارنة بالحالات الطبيعية حيث يصل هذا المعدل إلى 74%.
التطبيقات السريرية لاختبارات الكشف عن الأجسام المضادة للنطاف:
1- الكشف عن أسباب العقم عند غياب الأسباب العضوية والهرمونية.
2- الكشف عن أسباب الإجهاض المبكر عند غياب الأسباب الأخرى.
3- الكشف عن أسباب انخفاض معدل نجاح عملية الإخصاب في الزجاج.
4- تشكل عاملا مساعدا لاتخاذ قرار المعالجة بمثبطات المناعة.
5- تفيد في المتابعة العلاجية باستخدام مثبطات المناعة.
طريقة الكشف:
يتم الكشف عن الأجسام المضادة للنطاف باستخدام الطرق المناعية وهي طرق دقيقة وذات نتائج مؤكدة ويمكن أن تطبق على:
- مصل الزوج و/أو الزوجة.
- السائل المنوي.
- مخاطية الرحم.