تحديد نسبة الأجسام الكيتونية في الدم وعلاقتها بالداء السكري
الأجسام الكيتونية مركبات عضوية ناتجة عن أكسدة الحموض الدسمة Fatty Acids في الكبد, ومنها الأسيتون Acetone, الأسيتو اسيتاتAcetoacetate -AcAc , و3- هيدروكسي بوتيرات (Hydroxybutyrate (3-HB.
ففى حالة نقص السكر الذي يؤدي إلى عدم تلبية احتياج الخلية من الطاقة، يكون البديل هو الدسم.
حيث تقود أكسدة الحموض الدسمة إلى تشكل نواتج استقلاب ثانوية ضارة بالجسم والتي تؤثر على pH الدم وتزيد حموضته. وبما أن عملية استحداث السكر Gluconeogenesis تعتمد على أكسدة الحموض الدسمة, فإن أي خلل في أكسدتها يقود إلى نقص السكر Hypoglycemia ويحدث هذا في حالات مختلفة من عوز الكارنيتين أو حالات عوز الأنزيمات الأساسية في أكسدة الحموض الدسمة مثل ناقلة بلميتويل كارنيتينCarnitin Palmitoyetransferase أو تثبيط اكسدة الحموض الدسمة بواسطة السموم مثل الهيبوغليسين.Hypoglycin فحالة عوز الكارنيتين ممكن أن تحدث عند الولدان لاسيما الرضع والخدج بسبب الاصطناع غير الكافي أو التسريب الكلوي, كما أن المرضى المصابين ببيلة الحموض العضوية يعانون من خسائر كبيرة للكارنيتين الذي يطرح مقترناً بالحموض العضوية.
كما أن زيادة السكر بالدم، كما هو الحال في الداء السكري، تؤدي أيضاً إلى تشكل الأجسام الكيتونية.
وتسبب الأجسام الكيتونية عند فرط إنتاجها لفترت طويلة كما هو الحال عند السكريين “الحماض الكيتوني” Ketoacediosis الذي يعد مميتاً لاحقاً.
إذاً فالحالتان: 1- زيادة السكر بالدم. 2- نقص السكر الشديد يكون نتيجتهما تشكل أجسام كيتونية لأنه فى الحالتين لا يصل السكر الى داخل الخلية لتوليد الطاقة اللازمة للقيام بالعمليات الحيوية.
يستخدم اختبار تحديد كمية الكيتونات الكلية في الدم لتحديد وضبط الحماض الكيتوني السكري Diabetic Ketoacediosis DKA عند مرضى السكري من النمطين 1 و 2. كما يمكن أن يحدث الحماض الكيتوني السكريDKA في حالات ارتفاع سكر الدم المرافقة لبعض الحالات المرضية, الحوادث الالتهابية الشديدة و الحمل.
كما و يفيد هذا الإختبار في تقييم نشاط عمل الكبد وذلك بعد عمليات زراعة الكبد حيث تعكس نسبة الأجسام الكيتونية (AcAc/3-HB) في الدم الشرياني القدرة التخزينية للكبد.
المجال الطبيعي للكيتون الكلي : 28 – 120 µmol/L
المجال الطبيعي لـ (3-HB) في المصل أو البلازما : 0 – 74 µmol/L